[별지 제25호서식(3)] (02.4.13. 개정)

소득자별연금소득원천징수부
(소득세법시행령제201조의6관련) (단위: 원)
소 득 자
① 성 명										② 주민등록번호														③ 최종근무처												④ 주 소
가족사항																									외국납부세액
⑤ 배우자		⑥ 부양가족									⑦ 경로자			⑧ 장애인				⑨ 부녀자			⑩소 득 공 제 신고서 제출일				⑪ 납세국명				⑫납부일			⑬납세액						⑭ 세액공제			⑮ 신청서
		20세 이하					60(55)세 이상																									외화			원화						접수일		제출일
연 금 소 득 지 급 명 세
월별	지급 일자			과세대상 연금소득		간이세액표에 의한 소득세					감면세액		차감원천징수세액												월별		지급 일자			과세 대상 연금 소득			간이세액표에 의한 소득세				감면세액		차감원천징수세액
													소득세			주민세				농어촌 특별세		계																	소득세		주민세		농어촌 특별세		계
연금소득 연말정산
과세대상 급여계					기본공제												추가공제													표준공제				종합소득 과세표준				산출세액			세액감면
					본인				배우자			부양가족					경로우대				장애인				부녀자																소득세법		조세특례제한법
세액공제														결정세액												원천징수할세액												차감납부(환급)세액
외국납부											계			소득세					주민세				농어촌특별세			소득세					주민세				농어촌특별세			소득세				주민세		농어촌특별세