【별첨 제11호 서식】

소방시설 점검결과 보고서

수   신 :

발   신 :

아래와 같이 소방시설 자체점검결과를 보고합니다.

소방대상물	소 재 지
	명 칭
	용 도
	건물구조	조 지붕 /층 동 바닥면적 ㎡ 연면적 ㎡
점 검 기 간
소방시설의 종류
특 기 사 항

점검자  성명              서명 (인)

성명              서명 (인)

입회자  성명              서명 (인)

구비서류 : 소방시설점검표

점 검 결 과 지 적 내 역 서
① 건축물의 상호(명칭)		② 소 유 자
③ 건축물의 위치
④ 점 검 일 자
⑤ 점검자(지휘및성명)
⑥ 점 검 결 과
소 방 기 구
경 보 설 비
소 화 설 비
피 난 설 비
소화 용수설비
소화활동상필요한설비
화재취약시설
기 타