발행번호 제 호												처리기간
( )같은 피의자 ( )같은 참고인 소재불명으로 인한 기소중지처분증명 ( )같은 고소인												1 일
피의자	① 성 명					② 주민등록번호
	③ 주 소
④ 사 건 번 호				19 년 형 제 호
⑤ 죄 명
불기소결정	⑥ 년 월 일			19 . . .
	⑦ 요 지			기 소 중 지
	⑧ 사 유			의 소재불명
⑨ 송 치 관 서				경찰서 송치
⑩ 용 도
위 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.
		19 . . .
		피의자 이외의 자가 신청할 때
		주 소
		주민등록번호					관 계
		신청인 서명
구비서류			○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하							수 수 료
없 음										없 음
위 사실을 증명합니다. 19 . . . ○ ○ 검 찰 청 검 사 장

23-05-23민                                                                   210㎜×297㎜

84.  12.  26 승인                                                           신문용지 54g/㎡