[별지 제1호 서식]

접수번호	소프트웨어사업자 신고서(□ 신규, □ 변경)																처리기간
																	30일
신고대상 사 업	□ 시스템통합사업 □ 소프트웨어 수탁 개발사업 □ 패키지S/W 개발․공급사업 □ 소프트웨어 관련 서비스사업
회사명(한글) (영자)					대표자(한글) 성 명(영자)										설립일자
소 재 지	본 사	(전화 : )
	지사(국내)	(전화 : )
	지사(해외)	(전화 : )
자본금 및 매출현황	총 자본금 : 백만원						예상매출액 : 백만원
	전년도매출액 : 백만원						전년도순이익 : 백만원
합작제휴선	자 본: %						기 술
종업원수	관리 인력			영업 인력		기술 인력							기타 지원인력			총 계
	명			명		명							명			명
기업형태	□개인 □법인			□중소기업 □대기업				□전업회사 □겸업회사						□상장 □비상장
신고사업 부문별 매출구성비	신 고 대 상 사 업 부 문									매 출 구 성 비
	1.									%
	2.									%
	3.									%
	4.									%
부대시설	연 구 소		□보유 □미보유				교육센터					□보유 □미보유
	연구인력		명				보유인원					명
수출실적	수출제품		외 총 건				수출총액					천 US$
	수출국가		외 총 건				수출형태
소프트웨어사업자 신고요령 제 3조의 규정에 의거 위와 같이 소프트웨어사업자임을 신고합니다. 년 월 일 신고인(대표자) 서명 또는 인 사단법인 한국소프트웨어산업협회 회장 귀하
첨부서류	1. 본사 사업자등록증 사본 또는 법인등기부 등본(개인 제외) 각 1부 2. 감사보고서 또는 제무제표 사본 1부 3. 사업부문 세부신고 내역서 1부

3403344-03711민                                                                   210㎜×297㎜

1996.6.28 승인                                                                    신문용지 54g/㎡