【별지 제14호서식】                                                                (앞면)

수 급 계 약(변 경 )인 가 신 청 서
신청인	① 상 호(명 칭)
	② 주 소(소재지)
	③ 대표자 성명		④ 전화번호
공급상대방	⑤ 상 호(명 칭)
	⑥ 주 소(소재지)
	⑦ 대표자 성명		⑧ 전화번호
⑨ 공 급 열 량
⑩ 공급열량의 계측지점 및 계측방법
⑪ 요 금
⑫ 공급개시년월일 및 계약유효기간
⑬ 기타 중요한 공급조건
집단에너지사업법 제19조제1항의 규정에 의하여 수급계약의 인가(변경인 가)를 받고자 별첨과 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 대표자 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하

(뒷면)

구비서류	수수료
	없 음
1. 수급계약서 사본 2. 요금 기타 당사자가 부담하는 금액의 산출근거 또는 금액결정방법에 관한 설명서 3. 수급계약을 변경한 경우에는 변경사유서 4. 요금 기타 당사자가 부담하는 금액의 산출근거 또는 금액결정방법을 변경한 경우에는 그에 관한 설명서

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인				처 리 기 관
				산 업 자 원 부
	신청서 작성				접 수
					검 토
					결 정
				교부	인가서 작성