【붙임양식 1】

수 의 계 약 요 청 사 유 서

ㅇ 전차(관련공사)

- 공   사   명：

- 공 사 개 요：

- 추 정 금 액：          (추정가격：     , 관급액：        )

- 공 사 기 간：

- 하자보수 보증기간：

- 계 약 방 법：

- 낙   찰   율：

- 계   약   자：

ㅇ 금차공사

- 공   사   명：

- 공 사 개 요：

- 추 정 금 액：          (추정가격：     , 관급액：        )

- 공 사 기 간：

ㅇ 수의계약 요청사유

ㅇ 첨 부 물

1. 채색구분된 관련공사 도면 (평면도, 종단면도, 횡단면도)

2. 전차(관련)공사 시공 평가표 1부.

3. 평점 산출근거 1부

※ 추정가격에는 부가가치세를 포함한 금액으로 표기하여야 함.

【붙임양식 2】

일  반  사  항  평  가  표

(전차공사 관리번호：            )

ㅇ 관리번호：						작성		담당				인
ㅇ 공 사 명：								확인				인
평 가 항 목			평 가 요 소		등 급						평 점
ㅇ 경 영 상 태 평 가		가. 최근년도 부채비율 (타인자본/ 자기자본)	ㅇ 업체평균 부채비율에 대한 해당업체비율 (*업체평균비율： 토․건：392.1%) 전기, 통신：553.30%)		A. 40%미만 B. 90%미만 C. 190%미만 D. 190%이상						5.0점 4.5점 4.0점 3.5점
		가. 최근년도 유동비율 (유동자산/ 유동부채)	ㅇ 업체평균 부채비율에 대한 해당업체비율 (*업체평균비율： 토․건：215.48%) 전기, 통신：115.5%)		A. 120%이상 B. 90%이상 C. 70%이상 D. 70%미만						5.0점 4.5점 4.0점 3.5점
	시 공 평 가 ( )：시공평가 성적		주1) 90점 이상								10점
			90점 미만	( ) - 70 10 × □□□□□□□□□□□ = 점 20
			70점 이하								0 점
	부실시공의 제재처분 (발송일기준 최근 2년간)		건설산업기본법(건설업법), 전기공사업법, 전기통신공사업법에서 정한 과태료 이상의 처분						무		5 점
									과 태 료		(-) 2 점
									영업정지		(-) 5 점
			국가를 당사자로하는계약에관한법률에서 정한 부정당업자 제재처분						무		5 점
									유		(-) 5 점
	건설교통부장관이 평가 통보한 부실벌점(발송일기준 최근 3년간누계부실벌점)		20점 ～ 50점 미만								(-) 3 점
			100점 미만								(-) 5 점
			100점 이상								(-) 10 점
	점 수 집 계		일반사항 점				○ 경쟁계약 추진대상( )
			기술사항 점				○ 수의계약 심의대상( )
			합 계 점				○ 수의계약 추진대상( )
(주) 1. 시공평가 성적이 없는 경우는 시공평가 성적을 75점으로하여 평가. 2. 경영상태 평가결과 부(-)의 수치로 나타나는 경우는 0점으로 처리함. 3. 제한적최저가대상 공사로서 국가계약법령의 수의계약규정에 해당되고 국가에 유리한 경우(국고 절감 등)에는 계약심사협의회에 부의, 동 결과에 따라 조치할 수 있다.

【붙임양식 3】

기 술 사 항  평  가  표

			작성		담당			인
					확인			인
사 유 별	평 가 항 목	평 가 구 분
		Ⅰ		Ⅱ			Ⅲ
	1) 공사 규모비 (전차공사금액/금차공사금액)	10%미만		( )-10 25＋45×□□□□□□□= 점 10			20%이상
가. 하자책임 구분곤란 (하천제외)	2-1) 동일구조물의 수직적 분할 또는 접합시공 규모비(수직적 분할, 접합금액/금차금액)	10%미만		( )-10 25＋45×□□□□□□□ = 점 40			50%이상
	2-2) 중앙집중 제어장치 또는 단말기가 상호 연결 시공되거나(접합금액/금차금액), 운행중인 구간에서 철도,전철등 특수시설이 상호 연결시공되는 경우(중복금액/금차금액)	10%미만					50%이상
나. 작업상 혼잡	1) 공사 규모비 (전차공사금액/금차공사금액)	20%미만		( )-20 25＋45×□□□□□□□ = 점 30			50%이상
	2) 혼잡관련 공사 규모비 (혼잡관련금차금액/금차공사 금액)	15%미만		( )-15 25＋45×□□□□□□□ = 점 20			35%이상
다. 마감공사	1) 기시공물에 대한 뒷마무리공사 규모비(뒷마무리 공사금액/기시공물공사금액)	25%이상		25-( ) 25＋45×□□□□□□□ = 점 15			10%미만
	2) 시공중인 공사의 부대시설공사 규모비(부대시설 공사금액/시공중(기시공포함)인 공사의 전체금액)	25%이상					10%미만
라. 사실상 경쟁불가	1) 특허공법 또는 신기술등 독점적기술에 의한 공사금액이 금차공사금액에서 차지하는 비율	30%이상		( )-30 25＋45×□□□□□□□ = 점 40			70%이상
평 점		25점		점			70점
특기 사항	1. 평가구분 Ⅱ의 평가는 직선보간법에 의거 산출 적용 2. 평가사유 “가”의 평점은 2-1) 또는 2-2)와 1)의 평점중 작은 값 적용 3. 평가사유 “나”의 평점은 평가항목 1)과 2)의 평점중 작은 값을 적용 4. 평가사유가 2개이상 중복되는 경우에는 평점 중 높은값을 적용

【붙임양식 4】

평  점  산  출  근  거

구 분		내 용
관 련공 사 현 황	전차공사	관리번호		공사명
		추정금액	원		계약방법			낙찰율	%
		공사기간			하자기간
	금차공사	관리번호		공사명
		추정금액	원		공사개요
		발송일자			공사기간
하자책임 구분곤란 산출근거		금차추정금액 공 사 규 모 비 = □□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 금차추정금액
		중복, 접합추정금액 중복, 접합시공 규모비 = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 금차추정금액
작 업 상 혼 잡 산출근거		전차추정금액 공 사 규 모 비 = □□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 금차추정금액
		중복, 유용, 혼잡추정금액 중복, 유용, 혼잡규모비 = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 금차추정금액
마감공사		금차 뒷마무리 공사추정금액 뒷마무리 공사규모비 = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 기 시공물 공사추정금액
		금차 부대시설공사 추정금액 부대시설 = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 공사규모비 시공중(기 시공포함)인 공사의 전체추정금액
산출근거
사실상 경쟁불가 산출근거		특허․신기술등 독점적기술의 공사추정금액 독점적기술의 = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ × 100 = % 공사규모비 금차추정금액
특기사항		1. 하자책임 구분곤란의 경우 가. 공사규모비의 전차추정금액은 금차공사와 중복 또는 접합 시공되어진 전차 공사규모의 합계액임 나. 중복, 접합금액은 하자계류 잔여기간내에 전차공사에 상호연결되어 수직적 분할 또는 접합 시공되는 금차공사규모의 합계액임 2. 작업상 혼잡의 경우 가. 공사규모비의 전차추정금액은 금차공사로 인한 혼잡관련 전차공사의 전체금액임 나. 혼잡금액은 작업상 혼잡기간중에 시공하는 혼잡관련 금차공사규모 합계액임.

【붙임양식 5】

경 영 상 태 확 인 서
상 호		주 업 종	공 사 업
대 표 자		주 업 종 면 허 번 호	제 호
소 재 지
항 목	산 출 근 거 (단위：천원)		경 영 비 율
유 동 비 율	유 동 자 산	유 동 부 채	%
부 채 비 율	타 인 자 본	자 기 자 본	%
매출액 순이익율	순 이 익 (법인세차감전)	총 매 출 액	%
총자본 회전율	총 매 출 액	총 자 본	회
발 급 기 준：경 영 항 목 20 년 월 일 기준
우리회사가 귀 협회에 제출한 재무관리상태 진단보고서 내용과 상위없음을 확인하여 주시기 바랍니다. 신 청 인 상 호 대 표 자 (인) 협 회 회 장 귀하
상기 내용을 확인합니다. 협회 회장 (인)