[별지 제75호 서식]

수 입 금 일 계 표 세무서명: 수납일자: 수납기관: (단위: 건, 원)					결재		주 무	과 장		서 장
					일자
세 목	건수	계	내 국 세	교육(방위)세		농어촌특별세			가 산 금

210㎜×297㎜(백상지 70g/㎡)