[별지 제33호 서식] (01.3.28. 개정)                                                      (앞  쪽)

수증자산명세서(금융기관) 과세연도:
1. 수증법인
① 법 인 명									② 사 업 자 등 록 번 호
③ 대 표 자 성 명									④ 업 종(영위기간)
⑤ 본 점 소 재 지									(☎: )
2. 금전을 증여받은 경우
수 증 내 역											사 용 내 역
⑥ 증여일		⑦ 주주등의 성 명			⑧ 법인과의 관 계		⑨ 금 액				⑩ 사용일		⑪ 사용용도			⑫ 사용액
3. 금전 외의 자산을 증여받은 경우
수 증 내 역								양 도 및 사 용 내 역
⑬ 수증일 (취득일)	⑭ 주주등 의성명		⑮ 법인과 의관계			시 가		양도일		양 도 금 액		사용일			사 용 용 도		사용액
조세특례제한법시행령 제38조 제10항의 규정에 의하여 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 구비서류 1. 금융감독기관의 장의 승인을 얻은 자구계획 1부 2. 증여계약서사본 1부

22226－79711민 99.3.31. 개정승인		210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)