[47-D-29 승무정원인정신청]

〔별지 제21호 서식〕

승 무 정 원 인 정 신 청 서											처 리 기 간
											3 일
신청인	①선 주 명 칭						②대표자성명
	③주 소
④선 박 명							⑤선 박 번 호
⑥선 적 항							⑦선 종
⑧항 행 구 역 (업 종 제 한)
⑨총 톤 수							⑩주기관출력(KW)
승 무 정 원 (계 명)
직 책		면허및자격		인원수	직 책	면허및자격	인원수	직 책		면허및자격			인원수
선원법 제64조․제66조 및 동법시행규칙 제44조의 규정에 의하여 위와 같이 승무정원 인정을 신청합니다 년 월 일 신청인(대표자) □ 또는 서명 (전화번호 ) 지방해양수산청(출장소)장 귀하
구비서류 1. 승무원명부 2. 취업규칙 3. 기타 증빙서류(해당선박에 한함												수수료
												200원