[별지 제12호서식]

(앞 쪽)

시험연구․예방약제조용 수입허가신청서			처리기간
			15일
품 명
학 명
수 량 및 포 장 수 량(중 량)
산 지 또 는 사 육 지
수 송 방 법 및 경 로 (우 편 물 의 경 우 발 송 지)
수 입 목 적
보내는 사람의 성명․주소
받는 사람의 성명․주소
수 입 예 정 항 (비행장) 및 도 착 예 정 연 월 일
수 송 중 포 장 상 태
수 송 후 관리방법 및 장 소
이용기간 및 이용후 처리방법
수입후의 관리책임자 성명․주소
그 밖 의 참 고 사 항
가축전염병예방법 제32조제1항 및 동법시행규칙 제32조제2항의 규정에 따라 위와 같이 수입허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 주소 (법인의 경우 그 명칭 및 대표자 주소ㆍ성명) 국립수의과학검역원장 귀하
※ 구비서류 : 없음		수 수 료
		없 음

210mm×297mm(신문용지54g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                    (뒤 쪽)

신 청 인											처리기관(담당기관)
											국립수의과학검역원(수입허가 담당부서)
	신 청 서															접 수
																사실 여부 확인
																수입허가증명서 교부