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(별지 제14호서식)

반입신고번호	내국물품 보세장치장 반입신고서				처리기일
					즉시
신고인	주 소		장 치 장 소
	상 호		장 치 기 간
	성 명		반 입 일 시
화주명
장치사유
반 입 물 품 명 세 서
품 명		포장의 종류	반입갯수	반입중량(kg)
위와 같이 관세법제68조 및 제88조, 동법시행령제69조 및 제 83조의 규정에 의하여 내국물품을 보세장치장에 반입하고자 신고합니다. . . 신고인 : (인) 세관장 귀하
첨부서류 및 수수료		내국물품 장치장소 약도 1부.