< 별지 제1호 서식 >

신기술기업화 사업인정 신청서

①신청인(법인인 경우에는 그 명칭 및 대표자 성명)
② 주 소	본 사				전 화
	공 장				전 화
	서울사무소				전 화
신기술	③명 칭
	④기술개발기관 및 개 발 책 임 자
	⑤기술개발기간
	⑥기술개발투자금액
	⑦기술보유형태
신기술제품	⑧명 칭
	⑨용 도
	⑩특 성
투자상황	⑪총 자산 투자액
	⑫생 산 규 모
	⑬자산투자기간
	⑭자산투자장소
조세감면규제법 제10조 제1항 및 동법시행령 제10조 제4항의 규정에 의거 신기술기업화사업으로 인정받고자 위와 같이 신청합니다. 199 . . . 신청인 (인) 과학기술부 장관 귀하
구비서류		별지참조				수수료		없 음