실명확인 위임장

계	책 임 장	결재권자

본인이 귀행과 거래하는(할) 예금 신탁의 실명을 확인코자 아래와 같이 대리인을 위임하여 신청합니다.

아                래

1.실명확인 의뢰대상 예금	(단위:  원)

예 금 종 류	계 좌 번 호	신규일자	위임일현재 예금잔액(또는 신규예입액)	비 고

2.대리인 인적사항

성 명		주민등록번호
주 소
위 임 인 과 의 관 계

3.용도

① 기 존 계 좌 실 명 확 인 용	( )	② 신 규 계 좌 실 명 확 인 용	( )

■ 예금주 본인(위임인) 및 대리인의 실명확인 증표(주민등록증 등)  반드시 지참 (필요시 사본 징구)

■ 비실명계좌의 실명전환을 대리인에게 위임할 경우에는 반드시 본 위임장과 함께 실명전환신청서류제출.

년     월     일

■ 예금주 본인(위임인)

○  주        소:

○  주민등록번호:

○  성        명:	(인) (법인인감)

O O 은 행 (부)지점
예금주 및 대리인 실명확인자	성명	[직위 : ]	인