전기 안전관리 담당자 선임(해임)신고서										처리기간
										5 일
신고인	1.대 표 자 성 명					2.전 화
	3.회사명 또는 상 호
	4.주소 또는 소재지
5. 사업장 명칭 및 소재지
선전 임기 안 해전 임관 한리 담 당 자		6.성명또는대표자성명				7.전 화
		8.회사명 또는 상호
		9.주소 또는 소재지
		10.자격 종류 및 번호	종 류		급 수				번 호
		11.선임(해임)년 월 일
전기 사업법 제 45조 제 7항의 규정에 의하여 전기안전관리 담당자를 위와 같이 선임(해임)하였음을 신고 합니다. 년 월 일 신고인 대표자 성 명 (인) 동 력 자 원 부 장 관 귀 하 시 도 지 사
첨부서류 : 1. 지정 기관의 선임 확인서 2. 전기 안전관리 대행계약서 사본(대행의 경우에 한함)
기재요령 : 6항 대표자 성명및 8항은 대행사업체의 경우에 한함.

전기안전관리담당자 선임(해임) 신고필증
사업장	1.명 칭 및 주 소
	2.대 표 자 성 명
	3.주 된 전 기 설 비
	4.선(해)임 년 월 일
전 기 안 전 관 리 담 당 자	5.성명또는대표자성명				6.주민등록번호
	7.회사명 또는 상호
	8.주소 또는 소재지
	9.자격 종류 및 번호	종 류		급 수				번 호
	10.선임(해임)년 월 일
	11.자 격 교 부 일 자
전기 사업법 제 45조 제 7항및 전기사업법시행령 제 21조 제 3항의 규 정에 의하여 전기 안전 관리 담당자의 선임, 해임 신고를 필하였음을 증명함. 년 월 일 동력자원부장관 (인) 시 도 지 사

안전관리사				선임 (해임) 확인신청서
안전관리원
신청인	1. 대 표 자 성 명					전 화
	3. 회 사 명 또 는 상 호
	4. 전 기 설 비 위 치
	5. 전 기 설 비	수 전	용 량		KW	전 압	V
		발 전	용 량		KW	전 압	V
선전 임기 안 또전 는관 리 해담 임당 할자	6. 성 명					전화번호
	7. 주 소					주민번호
	8.자 격 요 건	국 가 기 술 자 격	종 류			급 수
			등록번호			등록일자
		학 력	기간 . . .～ . . .학교 과 학년졸업
	9. 기 선 임 업 체 수		기선임된가중치: 신고업체가중치: 합계:
한전사 국공업 전사체 기대 안행	10. 사 업 체 명					전화번호
	11. 대 표 자 성 명
	12. 소 재 지
13.담 전당 기자 안경 전력 관사 리항	업 체 명		기 간			담 당 업 무
전기사업법 제 4 조, 동시행령 제25조 및 동법 시행규칙 제58조, 제59조 제62조, 제63조의 규정에 의하여 (안전관리사.안전관리원)의 선임 (해임) 확인을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 ┌── 대 표 자 성 명 (인) 신 청 인 │ └── 전기안전관리담당자 성 명 (인) 대 한 전 기 기 사 협 회 회 장 귀 하
첨부서류 : 1. 국가기술자격수첩(사본1부포함) 및 경력을 확인 할수 있는 서류 2.대행계약서사본및 개인별 대행사업장 관리카드(대행의경우에한함) 3.졸업증명서(전기사업법시행규칙 제 62조의 경우에 한함)
작성요령 : 대행의 경우 13항은 생략 합니다.