[별지 제51호서식] <개정 94․7․28>

어 장 청 소 신 고 서 (제49조제3항관련)					처 리 기 간
					시․군․구 3일
신청인	①성 명		②주민등록번호	-
	③주 소	시․도 시․군․구 읍․면․동 리․동 번지
어업권자	④성 명		⑤주민등록번호	-
	⑥주 소	시․도 시․군․구 읍․면․동 리․동 번지
⑦어업의 종류			⑧양 식 방 법
⑨면 허 번 호			⑩양 식 물
⑪면 허 기 간		년 월 일부터 년 월 일까지		⑫면허면적			㏊
어장청소	⑬장 소	시․도 시․군․구 읍․면․동 리․동 번지지선
	⑭기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
	⑮방 법
기타사항
어업면허및어장관리에관한규칙 제49조제3항의 규정에 의하여 어장청소를 위와같이 실시하고자 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
구비서류 : 없음						수 수 료
						없 음

48277-21611민                                                                 190㎜×268㎜

91.3.27 승인                                                               (신문용지 54g/㎡)