[별지 제25호서식]                                                    (앞 쪽)

업체(사립학교)명

수신자

제  목 업체(사립학교)등실태조사서 제출

국가유공자등예우및지원에관한법률 제33조의3제2항 및 동법시행령 제54조제2항의 규정에 따라 업체등(사립학교)실태조사서를 아래와 같이 제출합니다.

※지(방)청									※ 일련번호									업체(사립학교)등실태조사서														※ 업체구분
(1) 기 본 사 항				①업종구분								②그룹구분							③업체명													□본사 □지사
																			④대표자									설립일자		년 월 일
				⑤ 주소																		⑥우편번호						전화번호
																												팩스번호
				사업자등록번호													자 본 금				상장회사여부							주생산 또는 영업품목
(2) 기업체		직원 구성					㉮합 계				①사무						②기술			③생산	④경비		⑤노무		⑥영업			⑦ 서비스	⑧기타		㉯고용 비율			㉰법정인원 (㉮×㉯)
																															%
		취업보호 대상자 고용					㉱합 계				①사무						②기술			③생산	④경비		⑤노무		⑥영업			⑦ 서비스	⑧기타		미고용 인 원 (㉰-㉱)			고용률 (㉱÷㉰)
(3) 사립학교		직원 구성					㉮합 계				①사무 (일반)						②기술 (기능)			③ 생산	④ 경비		⑤ 노무		⑥ 영업			⑦ 서비스	⑧ 기타		㉯고용 비율			㉰법정인원 (㉮×㉯)
																															10%
		취업보호 대상자 고용					㉱합 계				①사무						②기술			③생산	④경비		⑤노무		⑥영업			⑦ 서비스	⑧기타		미고용 인 원 (㉰-㉱)			고용률 (㉱÷㉰)
(4) 제대군인 경력인정															1. 의무병 2. 하사관 3. 장교												1. 100%인정 2. 30%이상 3. 30%미만
															4. 전부인정 0. 불인정												4. 불인정(사유: )

(뒤 쪽)

(5) 취업보호대상자 고용계획																										※ 접수번호									※ 접수일자										※ 마감일자										※ 입력일자
직종				인원					월임금 (만원)								근무 지역						고용예 정연월			연령			성별						학력					전공					자격 면허					병역					경력							근무 시간
(6) 채용된 취업보호대상자 명단
순번			※대상 구분				보훈 번호								유공자와관계							성명			주민등록 번 호				학력								직종						월임금 (천원)					채용 연월일						※취업 방법							※주소지 관할청
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※ 1. 월임금은 기본급, 상여금, 수당 등 일체의 급여를 합산한 월평균 금액입니다. 2. 난 부족시는 별지사용. ※란과 전산부호는 기재를 생략합니다.
※ 코드내역								변동							변동내역									변동일자							입력일자												결재			담 당					주 무								과 장
1. 타지청전입 2. 폐업 3. 비대상 4. 기타 변동
								변동							변동내역									변동일자							입력일자												결재			담 당					주 무								과 장

발   신   명   의

인

기안자(직위/직급)   서명     검토자(직위/직급)  서명     결재권자 (직위/직급)    서명  협조자(직위/직급)   서명

시행   처리과명-일련번호 (시행일자)       접수   처리과명-일련번호 (접수일자)

우         주소                                /  홈페이지 주소

전화 (  )            전송 (  )             /  담당직원의 공식 전자우편주소 / 공개구분

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))