【별지 제15호서식】                                                                (앞면)

열 공 급 조 건 결 정 신 청 서					처리기간
					30일
신청인	① 상 호(명 칭)
	② 주 소(소재지)
	③ 대표자 성명		④ 전화번호
공급상대방	⑤ 상 호(명 칭)
	⑥ 주 소(소재지)
	⑦ 대표자 성명		⑧ 전화번호
⑨ 공 급 열 량
⑩ 공급열량의 계측지점 및 계측방법
⑪ 요 금
⑫ 기타 공급조건
집단에너지사업법 제19조제4항 및 동법시행규칙 제22조 제1항의 규정에 의하여 열공급조건의 결정을 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 대표자 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하

(뒷면)

구비서류	수수료
	없 음
1. 요금 기타 당사자가 부담하는 금액의 산출근거 또는 금액결정방법에 관한 설명서 2. 기타 공급조건에 관한 설명서

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인				처 리 기 관
				산 업 자 원 부
	신청서 작성				접 수
					검 토
					결 정
				교부	결정서 작성