[별지 제12호서식]

영화상영관등록증 재교부신청서										처리기간
										1 일
신청인	①상호(법인명)
	②법인의 소재지
	③성 명(대 표 자)					④주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑤주 소(대 표 자)	(전화 : )
⑥영화상영관의 명칭						⑦상영물의 종류
⑧영화상영관 소재지		(전화 : )
⑨영화상영관착공일자				⑩영화상영관 준공일자						⑪관람자 정원
⑫등 록 번 호					⑬등록연월일				년 월 일
⑭재 교 부 사 유
｢영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률｣ 제36조, 동법 시행령 제14조제4항 및 동법 시행규칙 제9조제3항에 따라 영화상영관등록증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시 장 군 수 귀하 구 청 장
※ 첨부서류 등록증(헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다)										수 수 료
										없 음
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인		처 리 기 관(시․군․구)
	신청서작성		접 수	검 토			기안결재		등록증 작성	등록증 교부

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.          210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))