[별지 제77호 서식]

귀하

예 금 조 회 서 (금융거래정보 요구서)
인적사항		①	성 명					②	주민(법인)등록번호
		③	상 호					④	사업자등록번호
		⑤	주소(거소)또는 영업소
금융정보의 목적과 요구내용
⑥	사 용 목 적
⑦	요구하는 금융정보의 내용
⑧	정보제공을 필요로하는 기간
체납처분을 위한 재산을 파악하고자 국세징수법 제27조와 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제4조에 의하여 귀 영업점포의 금융정보를 요청하오니 계좌개설 및 입출금내용에 근거하여 상기 납세자의 금융정보를 회신하여 주시고, 명의인에게는 금융정보의 제공사실을 1개월간 통보하지 마시기 바랍니다. 년 월 일 세 무 서 장 □
회 신 세무서장 귀하 귀서에서 요청한 (주민등록번호: )의 금융정보를 국세징수법 제27조와 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제4조에 의하여 아래와 같이 회신합니다.
정 보 제 공 기 간				관 련 계 좌 번 호			금 융 정 보 제 공 내 용				비 고
년 월 일 (금융) 기 관 장 □

210㎜×297㎜(백상지 70g/㎡)