[별지 제6호 서식]

(앞쪽)

온천이용허가신청서										처리기간
										10일
신 청 인	①성 명 (법인은 명칭 및 대표자 성명)						②주민등록 번 호
	③주 소 (법인은 주된 사무소소재지)
급 수 자		④성 명
		⑤주 소
⑥목 적
⑦이 용 량		㎥/일			⑧이용개시일자				년 월 일
⑨이용업소명					⑩소 재 지
온천법 제13조제1항의 규정에 의하여 온천이용허가를 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
구비서류 (각 1부) 1. 온천의 이용계획서 2. 국․공립연구기관에서 발행한 수질검사서 또는 그 사본 3. 온천공현황(양수시험결과를 포함합니다) 4. 공급계약서 도는 그 사본(온천이용 허가신청인과 온천공소유자가 다른 경우에 한합니다)											수 수 료
											원
21136-01611민 ’96.5.30 개정						210㎜×297㎜ 신문용지 54g/㎡

(뒷쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인				처 리 기 관
				시 ․ 군 ․ 구
	신 청 인				→	접 수
	↑					↓
						현지조사 및 확인
						↓
						결 재
						↓
		교	부			허 가 증