담 당	책임자

[

보존기간 : 1년

영업점보관용]

외국환입금(예치)확인신청서

(    년    월     일)

외환은행앞

귀행에 개설된 본인의 외화예금계좌(계좌번호:                   )에 외국환이 아래와 같이 입금(예치)되었음을 확인하여 주시기 바랍니다.

일 자	금 액	참조번호	입금구분 (해외/국내)	비 고
합 계

신  청   인 :

사업자등록번호 :

(주민등록번호)

주       소 :

전 화 번 호 :

※ 증명서발급수수료 : 1,000원

EC-C-FM-036(□99. 7월제정,210x297)