[별지 제4-1호 서식]

외화획득용원료수입승인(신청)서 Import for Re-Export License(Application)
							처 리 기 간 : 1일 Handling Time : 1Day
① 수입자 (Importer)		무역업신고번호 (Notification No.)				⑥ 송화인(Consignor)
상호, 주소, 성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.) (서명 또는 인) (Signature)						상호, 주소, 성명 (Name of Firm,Address,Name of Rep.)
② 위탁자 (Requester)		사업자등록번호 (Business NO.)				⑦ 금액(Total Amount)
상호, 주소, 성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.) (서명 또는 인) (Signature)						⑧ 결제기간(Period of Payment)
③ 원산지(Origin)			④ 선적항(Port of Loading)			⑨ 가격조건(Terms of Payment)
⑤ 사후관리 기관명
HS부호	품명 및 규격				단위 및 수량			단 가	금 액
(HS Code)	(Description/Size)				(Unit / Quantity)			(Unit Price)	(Amount)
승인기관 기재란(Remarks to be filled out by an Approval Agency)
유효기관(Period of Approval)
승인번호(Approval No.)
승인기관 관리번호(No. of an Approval Agency)
위의 신청사항을 대외무역법 제14조제2항 및 동법 시행령 제32조제1항의 규정에 의하여 승인합니다. (The undersigned hereby approves the above-mentioned goods in accordance with Article 14(2) of the Foreign Trade Act and Article 32(1) of the Enforcement Decree of the said Act.) 년 월 일 승인권자 (인)
※이 서식에 의한 승인과는 별도로 대금결재에 관한 사항에 대하여는 외국환거래법령이 정하는 바에 따라야 합니다.

2812-281-01911민	210㎜ × 297㎜

'98.1.12. 승인	일반용지 60g/㎡