〔별지 제 4-1호 서식〕

외화획득용원료수입승인(신청)서

Import for Re-Export License(Application)

							처 리 기 간 : 1 일 Handing Time : 1 Day
① 수입자 무역업신고번호 (Importer) (Notification No.)					⑥ 송화인(Consignor) 상호, 주소, 성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.)
상호, 주소, 성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.) (서명 또는 인) (Signature)
② 위탁자 사업자등록번호 (Requester) (Business No.)					⑦ 금액 (Total Amount)
					⑧ 결제기간(Period of Payment)
(상호, 주소, 성명) (Name of Firm, Address, Name of Rep.) (서명 또는 인) (Signature)
③ 원산지(Origin)		④ 선적항(Port of Loading)			⑨ 가격조건(Terms of Payment)
⑤ 사후관리 기관명
⑩ HS 부호	⑪ 품명 및 규격			⑫ 단위 및 수량		⑬ 단 가		⑭ 금액
(HS Code)	(Description.Size)			(Unit / Quantity)		(Unit Price)		(Amount)
⑮ 승인기관 기재란( Remarks to be filled out by an Approval Agency)
유효기간(Period of Approval)
승인번호(Approval No.)
승인기관 관리번호(No. of an Approval Aagency)
위의 신청사항을 대외무역법 제14조제2항 동법 시행령 제32조제1항의 규정에 의하여 승인합니다. (The ndersigned hereby approves the above-mentioned goods in accordance with Article 14(2) of the Foreign Trade Act and Article 32(1) of the Enforcement Decree of the said Act.) 년 월 일 승인권자 (인)
※ 이 서식에 의한 승인과는 별도로 대금결제에 관한 사항에 대하여는 외국환관리법령이 정하는 바에 따라야 합니다.

2812-281-01911민                                                       210㎜×297㎜

‘98.1.12. 승인                                                        일반용지 60g/㎡