[별지 제60호서식] (01.9.29. 개정)                                                (앞  쪽)

기 간				. . . ～ . . .							우리사주배당 비과세 및 원천징수세액 환급명세서									법인명
※란은 기입하지 마십시오.
	※		관리번호												사업자등록번호							－				－
일련 번호		① 성 명			② 주민등록 번 호				③ 우리사주 취득일					④배당금 지 급 결의일 ․결산일	⑤취득후 1년이 되는 날	⑥취득주식 액면가액 합 계		⑦ 배당소득						⑧ 납부세액							⑨ 환급세액
조세특례제한법시행령 제82조의4의 규정에 의하여 우리사주배당 비과세 및 원천징수세액 환급명세서를 제출합니다
년 월 일
제 출 인 □
세무서장 귀하

	이 서식은 무료로 드립니다.	210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒤  쪽)

작      성     요      령

1. 동일 우리사주 조합원의 우리사주 취득시기가 다른 경우 각각 기재합니다.

2. ⑥의 취득주식액면가액 합계란에는 우리사주 취득일 현재 총 우리사주보유주식의 액면가액 합계액을 기재합니다.

3. ⑧의 납부세액란에는 기원천징수납부한 세액을 기재합니다

4. ⑨의 환급세액란에는 비과세인 경우에는 “0”을, 원천징수세액 환급분은 환급세액을 기재합니다.