〔동법시행규칙 별지 제5호 서식]

우 선 구 매 지 원 요 청 서												처리기간
												21 일
신청인	①업 체 명					②주 업 종
	③성 명					④주민등록번호
	⑤주 소		(전화번호: )
	⑥총 자 산		백만원		⑦상시 종업 원 수			명	⑧매출액		백만원
기술개발 또는 단체표준에 따른 품질인증제품
기술 개발 및 단체 표준에 따른 품질 인증 제품 주 요 내 용		⑨제 품 명		⑩규 격			⑪연구개발기간 또는 단체표준 에 따른 품질 인증 연 월 일				·⑫연구개발 수행방법
⑬우선 구매조치 대상기관 명
중소기업진흥및제품구매촉진에관한법률시행규칙 제5조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 요청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 중소기업청장 귀하
구비서류 1. 기술개발제품의 경우 가. 제품설명서 2부 나. 당해 제품에 대한 사업계획서 2부 다. 기술개발제품임을 입증하는 증빙서 사본 2부. 2. 단체표준에 따른 품질인증제품의 경우 품질인증서 2부												수 수 료
												없 음

28282-16411번                                                            210㎜ × 297mm 95.6.30 승인                                                                  (신문용지 54 g/㎡)