위 임 장

＊수취인을 대리하거나 사업자용 우편물은  아래 사항을 기입하여야 교부가 됩니다.

대리인  성  명 :                   (인)

주  소 :

주민등록번호 :

원 수취인(사용자용은 직인)

성  명 :                   (인)

주  소 :

주민등록번호 :

본 우편물 수령에 관한 모든 권한을 상기인에게 일체 위임합니다.

20OO년  O월  O일

OO우체국장  귀하