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휴  학  원  서

경유	학과(부)장		계	주 임	과 장	학 장	결재
학 번		소 속	대학 학과(학부) 학년
성 명		생년월일	. .	전화번호	( ) ―
현 주 소
휴학 기간	년 월 일 ― 년 월 일 ( 개월)
휴학 여부	재학중, 휴학중, 수업년한초과자	* 휴학횟수 : 회	* 이수학기 : 학년 학기
	위 본인은 (일반, 입대, 질병, 수업년한초과)의 사유로 인하여 휴학하고자 합니다. 년 월 일
경 유	위 신청인 □ 위 보호자 □ ○ ○ 대 학 교 대 학 장 귀하 * 입대휴학자는 입영통지서 사본을 제출할 것. * 예비군 편성대상자는 비상계획과를 필히 경유할 것. * (*)는 쓰지 마시오.
도 서 관
비상계획과
최종등록 확 인	* 학년 학기 년 월 일 □	대 학 연 번	*	통보	*
※ 휴학원서 뒷면의 유의사항을 숙지한 후 반드시 날인하여 주십시요.