〔별지 제107호서식〕	(앞  쪽)

원자력관계허가증등재교부신청서										처리기간
										1일
신청인	①법 인 명
	②대 표 자					③주민등록번호
	④주 소			(전화 : )
	⑥사업소명					⑦담 당 부 서
						⑧담 당 자
	⑨사업장소			(전화 : )
⑩허가증등의 종류
⑪허가․지정․신고일자
갱신	⑫변경일자				⑬변경허가․승인․신고번호
	⑭변경사항
원자력법시행규칙 제137조의 규정에 의하여 허가증등의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 첨부서류 1. 허가증(지정증․신고필증) 2. 분실한 경우에는 그 사유서										수 수 료
										없 음

210㎜×297㎜ 일반용지 60g／㎡(재활용품)