〔별지 제4호서식〕	(앞  쪽)

원자로시설건설허가신청서
신청인	본 사	명 칭				전화번호
		대표자성명				주민등록번호
		주 소
	사업소		명 칭
			소재지
사 용 목 적
원자로의 종류․열출력․기수․제작국명․제작자 및 제작연도
원자로시설의 공사계획
원자로의 연료로 사용되는 핵연료물질의 종류․연간사용예정량 및 그 취득계획
사용후 핵연료의 처리 및 처분의 방법
원자로시설의 설치공사에 소요되는 자금액 및 그 조달계획
위와 같이 원자력법 제11조제1항․동법시행령 제21조 및 동법시행규칙 제6조의 규정에 의하여 원자로시설의 건설허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하
※ 첨부서류 1. 방사선환경영향평가서 5부 (부지사전승인신청시에 제출한 경우에는 생략할 수 있습니다) 2. 예비안전성분석보고서 15부									수 수 료
									원자력법시행규칙 별표 7의 규정에 의합니다
3. 건설에 관한 품질보증계획서 5부 4. 원자로의 사용목적에 관한 설명서 5부 5. 원자로시설의 설치에 관한 기술능력의 설명서 5부 6. 정관 및 등기부등본(법인인 경우에 한합니다) 5부
(비고) 동일부지안에 동일한 종류․열출력 및 구조의 원자로를 2 이상 건설하고자 할 때에는 하나의 신청서로 함께 신청할 수 있습니다.

210㎜×297㎜(일반용지 60g／㎡(재활용품))