위 임 장
민 원 인 (위임자)	성 명	O O O		주민등록번호					-
	주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지					전 화 번 호					OOO-OOO-OOOO
	상 호	OOOO			사업자등록번호
	사 업 장	OO시 OO구 OO동 OO번지						전 화 번 호				OOO-OOO-OOOO
위임 민원 사무명		부동산 양도신고
수 임 자	성 명	O O O				주민등록번호					-
	주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지				전화번호					OOO-OOO-OOOO
상기 본인은 수임자에게 위임 민원 사무의 신청 및 발급에 관한 일체의 권리와 의무를 위임합니다. 20OO년 O월 O일 위임인 : O O O (인감) 세무서장 귀하
			유 의 사 항
1. 위임 민원사무명은 발급받고자하는 민원서류의 명칭을 기재합니다. 2. 수임자의 신분을 확인할 수 있는 주민등록증, 운전면허증 등 신분증을 제시하여야 민원서류를 발급합니다. 3. 다른 사람의 인장 도용 등 허위로 위임장을 작성하여 신청할 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위․변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.