[별지 제 4호서식]

(앞쪽)

위해요소중점관리기준(HACCP) 적용 사료공장 인증 변경신청서												처리기간
												7일
신청인	①등록번호						②등록연월일
	③업체명						④전화번호
	⑤ 소재지	본 사
		공 장
	⑥대표자 성명						⑦주민등록번호
	⑧관리책임자						⑨주민등록번호
	⑩생산사료		□ 축우용 □ 착유용 □ 양돈용 □ 양계용□ 어류용 □ 기타
변경하고자 하는 사항
변 경 사 유
사료공장위해요소중점관리기준 제14조의 규정에 의거 위와 같이 HACCP적용 사료공장 인증사항 변경을 신청합니다. 년 월 일
					신청인			(서명 또는 인)
국 립 수 의 과 학 검 역 원 장 귀하
※ 구 비 서 류 1. 변경하고자 하는 사항에 대한 증빙서류 2. HACCP적용 사료공장 인증서 원본

210㎜×297㎜ 보존용지(1종)120g/㎡

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷쪽)

신 청 인				경유기관						처 리 기 관
				시‧도						국립수의과학검역원
	신 청 서		□□□□□	□□□□□□□		경 유		□□□□□□□		□□□□□□	접 수
											□ □ □ □
											서류검사 및 검토
											□ □ □ □ □
											현지확인 평가‧판정
											□ □ □ □ □
	HACCP 적용 사료공장 인증서 재교부		□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□						□□□□□□	결 과