유권해석 의뢰신청서

1. 일반현황

(직전 사업년도말 결산기준, 백만원)

대 표 자		자 산 총 액
설 립 일		자 본 금
결산기일(주총일)		매 출 액
상장여부(공개일)		당 기 순 이 익
영 위 업 종		상 시 종 업 원 수
소 재 지

□ 담당책임자(과장급이상) 직책 :	성명 :	전화번호 :

2. 계열사 여부 관련사항

가. 주주현황

구 분	주 주 명	소유주식수(지분율,%)	「기업집단」과의 관계
동일인 및 동일인 관련자	동일인 친 족 비영리법인․단체 임 원 소속회사		* 동일인 관련여부를 기재(예: 친족, ○○회사 임원 겸임 등)
	소 계
기 타
	소 계
합 계

* 동일인 및 동일인관련자중 주식소유자는 모두 기재하고 기타주주는 1%이상 주주만 기재(나머지는 기타로 합하여 표기), 우선주 발행시에는 보통주지분율 우측에 (  )로 표기

나. 임원현황

직 위	성 명	「기업집단」과의 관계
대표이사
이 사
감 사

* 현직 뿐만 아니라 관련 기업집단으로부터 퇴직한 경력이 있는 경우에도 기재

- 예) 현(또는 전) ○○회사 이사(    ～     )

다. 자금대차관계 : 차입 또는 대여회사와 자기자본대비 비율을 기재하고 관련 기업집단과의 비중을 기재

라. 채무보증관계 : 보증․피보증회사, 여신금액, 보증금액 및 보증종류 기재를 기재하고 관련 기업집단과의 채무보증비중을 기재

마. 거 래 관 계 : 총매출액과 총매입액을 기재하고 관련 기업집단의 매출입액에 대한 비중을 기재

바. 기        타 : 관련 기업집단의 로고사용, 임대차 관계 등 기재

3. 계열회사 여부 : 계열회사 해당여부를 기재하고, 계열회사에 해당되지 않을 경우 그 이유를 기재

20	.	.

확인자 : 동일인(또는 신고대리인)  ○ ○ ○ (인)