【별지 제1호】<개정 93.6.29>

서식

유 물 복 제 허 가 신 청 서						처리기간
						4일
신청인	성명				주민등록번호
	주소
①유물번호		②유물명칭	③유물수량	④복제수량		⑤비고
						난이 모자라면 별첨 이용
⑥복제일시				⑦복제인원
⑧복제목적
⑨복제내역		영화, 텔레비전, 산진촬영, 탁본, 모사, 모조, 사진자료 이용
⑩복제장비
기타참고사항
귀 박물관 소장 유물을 복제하고자 위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 복제함에 있어서 국립박물관 유물복제규칙 및 귀관의 지시에 따르겠음을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국립○○박물관장 귀하
구비서류							수수료

3213-04-1                                                                     mm×268mm

190

74. 12. 9                                                                    (신문용지 54g/ｍ2)