[별지 제27호 서식(3)]   [2004.  개정]                                                   （제1쪽)

	관리 번호			□ 을종근로소득원천징수영수증 (연말정산용)		거주구분	거주자1 /비거주자2
			내․외국인	내국인1 /외국인9
					외국인단일세율적용	여 1 / 부 2
					(발행자 보고용)		거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명
③조 합 장 명		④주민(법인)등록번호
⑤소 재 지
소득자	⑥성 명		⑦주 민 등 록 번 호
⑧주 소
⑨귀속연도	부터 까지	⑩감면기간	부터 까지
근무처별소득명세	근 무 처 구 분	주(현)	종(전)	종(전)	종(전)	합 계
⑪ 근 무 처 명
⑫ 사 업 자 등 록 번 호
⑬ 급 여 총 액
⑭ 상 여 총 액
⑮주식매수선택권의 행사로 얻은 소득
계
정산명세	총 급 여()		조특소득공제	개인연금 저축 소득 공제
근로소득공제		연금 저축 소득 공제
근로소득금액		투자조합출자등소득공제
종합소득금액	기본공제	본 인		신용카드등소득공제
배 우 자		우리사주조합소득공제
부 양 가 족		외국인근로자소득공제
추가공제	경 로 우 대		조특 소득 공제 계
장 애 인		종합소득 과세표준
부 녀 자		산 출 세 액
자녀양육비		세	소 득 세 법
소수공제자추가공제		액	조세특례제한법
연금보험료공제		감
특별공제	보 험 료		면	감면세액계
의 료 비			근 로 소 득
교 육 비		세	납세조합공제
주 택 자 금		액	주 택 차 입 금
기 부 금		공	장기증권저축
혼인,이사,장례비		제	외 국 납 부
계
표 준 공 제			세 액 공 제 계
차 감 소 득 금 액		결 정 세 액(--)
세액명세	구 분	소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
결 정 세 액
기납부 세 액	종(전)근무지
주(현)근무지
차 감 징 수 세 액
위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납세조합 (서명 또는 인) 귀하
※1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급(영수)일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. ⑮란에는 외국소재 본사․모회사로부터 부여 받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재합니다. 4. 종합소득 특별공제(～)과 조세특례제한법상의 소득공제(～)는 제37호 서식의 공제액을 기재합니다 5. 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 “0”으로 기재합니다.

210㎜×297㎜(일반용지 54g/㎡(재활용품))

[별지 제27호 서식(3)]   [2004.  개정]                                                   （제1쪽)

	관리 번호			□ 을종근로소득원천징수영수증 (연말정산용)		거주구분	거주자1 /비거주자2
			내․외국인	내국인1 /외국인9
					외국인단일세율적용	여 1 / 부 2
					(발행자 보고용)		거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명
③조 합 장 명		④주민(법인)등록번호
⑤소 재 지
소득자	⑥성 명		⑦주 민 등 록 번 호
⑧주 소
⑨귀속연도	부터 까지	⑩감면기간	부터 까지
근무처별소득명세	근 무 처 구 분	주(현)	종(전)	종(전)	종(전)	합 계
⑪ 근 무 처 명
⑫ 사 업 자 등 록 번 호
⑬ 급 여 총 액
⑭ 상 여 총 액
⑮주식매수선택권의 행사로 얻은 소득
계
정산명세	총 급 여()		조특소득공제	개인연금 저축 소득 공제
근로소득공제		연금 저축 소득 공제
근로소득금액		투자조합출자등소득공제
종합소득금액	기본공제	본 인		신용카드등소득공제
배 우 자		우리사주조합소득공제
부 양 가 족		외국인근로자소득공제
추가공제	경 로 우 대		조특 소득 공제 계
장 애 인		종합소득 과세표준
부 녀 자		산 출 세 액
자녀양육비		세	소 득 세 법
소수공제자추가공제		액	조세특례제한법
연금보험료공제		감
특별공제	보 험 료		면	감면세액계
의 료 비			근 로 소 득
교 육 비		세	납세조합공제
주 택 자 금		액	주 택 차 입 금
기 부 금		공	장기증권저축
혼인,이사,장례비		제	외 국 납 부
계
표 준 공 제			세 액 공 제 계
차 감 소 득 금 액		결 정 세 액(--)
세액명세	구 분	소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
결 정 세 액
기납부 세 액	종(전)근무지
주(현)근무지
차 감 징 수 세 액
위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납세조합 (서명 또는 인) 귀하
※1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급(영수)일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. ⑮란에는 외국소재 본사․모회사로부터 부여 받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재합니다. 4. 종합소득 특별공제(～)과 조세특례제한법상의 소득공제(～)는 제37호 서식의 공제액을 기재합니다 5. 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 “0”으로 기재합니다.

210㎜×297㎜(일반용지 54g/㎡(재활용품))

[별지 제27호 서식(3)]   [2004.  개정]                                                   （제1쪽)

	관리 번호			□ 을종근로소득원천징수영수증 (연말정산용)		거주구분	거주자1 /비거주자2
			내․외국인	내국인1 /외국인9
					외국인단일세율적용	여 1 / 부 2
					(발행자 보고용)		거주지국		거주지국코드
납 세 조 합	①사업자등록번호		②조 합 명
③조 합 장 명		④주민(법인)등록번호
⑤소 재 지
소득자	⑥성 명		⑦주 민 등 록 번 호
⑧주 소
⑨귀속연도	부터 까지	⑩감면기간	부터 까지
근무처별소득명세	근 무 처 구 분	주(현)	종(전)	종(전)	종(전)	합 계
⑪ 근 무 처 명
⑫ 사 업 자 등 록 번 호
⑬ 급 여 총 액
⑭ 상 여 총 액
⑮주식매수선택권의 행사로 얻은 소득
계
정산명세	총 급 여()		조특소득공제	개인연금 저축 소득 공제
근로소득공제		연금 저축 소득 공제
근로소득금액		투자조합출자등소득공제
종합소득금액	기본공제	본 인		신용카드등소득공제
배 우 자		우리사주조합소득공제
부 양 가 족		외국인근로자소득공제
추가공제	경 로 우 대		조특 소득 공제 계
장 애 인		종합소득 과세표준
부 녀 자		산 출 세 액
자녀양육비		세	소 득 세 법
소수공제자추가공제		액	조세특례제한법
연금보험료공제		감
특별공제	보 험 료		면	감면세액계
의 료 비			근 로 소 득
교 육 비		세	납세조합공제
주 택 자 금		액	주 택 차 입 금
기 부 금		공	장기증권저축
혼인,이사,장례비		제	외 국 납 부
계
표 준 공 제			세 액 공 제 계
차 감 소 득 금 액		결 정 세 액(--)
세액명세	구 분	소 득 세	주 민 세	농어촌특별세	계
결 정 세 액
기납부 세 액	종(전)근무지
주(현)근무지
차 감 징 수 세 액
위의 원천징수액을 영수합니다. 년 월 일 납세조합 (서명 또는 인) 귀하
※1. 거주지국과 거주지국코드는 외국인에 해당하는 경우에 한하여 기재하며, 국제표준화기구(ISO)가 정한 ISO코드중 국명약어 및 국가코드를 기재합니다. 2. 원천징수의무자는 지급(영수)일이 속하는 연도의 다음 연도 2월 말일(휴업 또는 폐업한 경우에는 휴업일 또는 폐업일이 속하는 달의 다음 다음달 말일)까지 지급조서를 제출하여야 합니다. 3. ⑮란에는 외국소재 본사․모회사로부터 부여 받은 주식매수선택권의 행사로 얻은 소득을 기재합니다. 4. 종합소득 특별공제(～)과 조세특례제한법상의 소득공제(～)는 제37호 서식의 공제액을 기재합니다 5. 차감징수세액이 소액부징수에 해당하는 경우 “0”으로 기재합니다.

210㎜×297㎜(일반용지 54g/㎡(재활용품))