처치기록지 등록 ∙∙∙∙

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응급구조사 출동상황 및 응급처치기록지
응급정도	긴급 ○ 응급 ○ 비응급 ○ 중에서 해당되는 정도에 따라 자체판단하여 구분선택 revised trauma score (pediatric trauma score ) :
환자성명		주민등록번호	-	( 전화 )
주소
환자발생장소
환자발생일시	일 시분 --->신고받은 시간
환자발생구분	선택입력사항중 반드시 선택	▾
구체적사유	사고경위 입력(** 주증상 입력은 뒷장에 “주증상”란에 입력**)
지도및조치사항
주요응급처치	기도 산소 CPR SUC 지혈 사지 경추 척추 MAST 상처 중에서 구급일지에 체크되어있는 항목 선택
기타응급처치	주요응급처치외에 시행한 응급처치를 기술
처치자	선택입력	▾	무조건 “1,2급 응급구조사”로 체크하지말고, 구급일지를 확인하여 선택입력하기 바람
처치자소견
응급실 수용여부	선택입력	▾
기관선택적절성	선택입력	▾		이송중처치적절성	선택입력	▾
의사지시내용
응급구조사소견
이송일시(병원도착시간)	시분	소속기관명	구 급 대	119차로 내원한 환자의 경우 해당 구급대 선택	▾
1,2급 처치자 성명		의료기관	병원구급차로 이송시 해당병원 선택	▾
환자인수병원응급실장 성명	당해환자 내원 당시 당직의성명	기 타

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출동 상황		출동 요청시간(신고받은 시간)							구급차 출동시간			구급차 현장 도착시간
		구급일지를 참고하여 입력							구급일지를 참고하여 입력			구급일지를 참고하여 입력
		출동요청자 / 기관							요청자 전화번호			출동거리(Km)
		구급일지를 참고하여 입력							구급일지를 참고하여 입력			구급일지를 참고하여 입력
		요청내용			구급일지를 참고하여 입력
		선정병원					이송병원선정사유				이송병원선정기타사유
		해당병원선택					무조건 “기타”로 하지말고 정확히 선택입력				기타 항목 선택시 기술
주증상 및 병력
주증상		구급일지를 토대로 기술하되, 만약 구급일지에 아무런 내용이 없으면 응급실 내원당시의 주증상을 반드시 기술할 것
현병력		상동
과거병력		상동
역학적 관찰
생체징후(Viital Sigh) -->구급일지내용만 입력								동공크기 및 동광반사(Pupil Size & Light Reflex) --> 무조건 “정상”으로 하지 말것
시간								구분		우측			좌측
혈압	고							동공크기		정상 ○ 축동 ○ 산동 ○			정상 ○ 축동 ○ 산동 ○
	저							동광반사		반응 ○ 무반등 ○			반응 ○ 무반응 ○
맥박
호흡
의식상태			의식명료 ○ 물음반응 ○ 통증반응 ○ 의식불명 ○ -->중에서 구급일지를 토대로 선택하되, 구급일지에 아무런 내용이 없을시에는 응급실 내원당시의 의식상태를 선택할 것.
기타