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위법건축물 시정명령에 대한 이의신청서
본 적
주 소
성 명		생 년 월 일 또 는 주민등록번호							성별
이의신청 내 용	위법 건축물 (옥탑방) 시정명령 및 이행 강제금 부과에 따른 이의신청서
처분통지 접수연월일				이의신청 연 월 일			20○○년 ○월 ○일
세 대 주	서명 또는 인					세대주와의 관계
신 청 인	서명 또는 인					이의신청자 ○○○ (인)
접 수 및 취급자인	○ ○ 구청 주택과		결 정 사 항					결 정 서 통 지 자		일시
										200 . .

접 수 및 취급자인		결 정 사 항		결 정 서 통 지 자