[별지 제44호 서식]

이전가격소득조정금액확인서
1. 인적사항
납세자	법 인 명				사업자등록번호
	주 소
	대 표 자				업 종				전화번호
거래상대방	법 인 명						사업자등록번호
	주 소
	대 표 자				업 종				전화번호
2. 이전가격소득조정금액
사업연도											합 계 (거래상대방에게 반환하여야 할 금액의 한도액)
금 액
위 납세자의 이전가격소득조정금액이 위와 같음을 확인하여 주시기 바랍니다. □ 조정사유 1. 국제조세조정에관한법률시행령 제7조의 규정에 따른 과세표준 및 세액조정( ) 2. 국제조세조정에관한법률시행령 제17조의 규정에 따른 과세표준 및 세액경정( ) 년 월 일 신청인 (인) 세무서장 귀하
위와 같이 확인합니다. 년 월 일 세무서장 (인)

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)