【별지제3호서식】
인력․시설 변경 신고서												처리기간
												즉 시
신 청 인					①기 간 명					②전 화 번 호
					③소 재 지
					④대 표 자 성 명					⑤주민등록번호
변경내역					⑥변경사유발생일
					⑦기 존 사 항
					⑧변 경 사 항
유해․위험작업의 취업제한에 관한 규칙 제5조 제4항의 규정에 의하여
			□인력 □시설
								변경사항을 신고합니다
년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하
첨부서류 1. 변경을 증명하는 서류 사본 1부 2. 교육기관 지정서													수 수 료
													없 음

32321 - 14011 민	210㎜ × 297㎜
‘92. 2. 27 승인	신문용지 54g/㎡)