[별지 제2호서식]

인 력 부 족 확 인 서

인력부족확인서번호

사업장개요	1-①고용보험사업장관리번호				1-②사업자등록번호
	1-③사업장명				1-④대표자
	1-⑤소재지	□□□-□□□			1-⑥ 연락처	전 화
						FAX
						E-mail
	1-⑦업종				1-⑧사업내용
	1-⑨상시근로자수	총 명			내국인근로자: 명			외국인근로자: 명
	1-⑩월임금수준	내국인근로자 : 만원			외국인근로자 : 만원
	1-⑪가입보험	고용□ 산재□ 건강□
확인사항	⑫인력부족직종				⑬부족인원		명
	⑭직무내용
	⑮내국인구인노력기간
	내국인근로자미채용사유
	인력부족확인서유효기간
	유효기간 연장(연장신청시)
	인력부족확인서 발급요건충족여부	․외국인근로자 도입업종에 해당 □ ․내국인 구인노력 충족 □ ․내국인 구인신청일 이전 2월부터 인력부족확인서 발급일까지 내국인을 고용조정으로 이직시키지 않았음 □ ․내국인 구인신청일 이전 5월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불이 없었음 □ ․고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □

고용보험주된사업장	2-①고용보험사업장관리번호			2-②사업자등록번호
	2-③사업장명			2-④대표자
	2-⑤소재지	□□□-□□□		2-⑥ 연락처	전 화
					FAX
					E-mail
	2-⑦업종			2-⑧총사업장수
	2-⑨총사업장 상시근로자수	총 명		내국인근로자: 명			외국인근로자: 명

외국인근로자의고용등에관한법률 제6조제3항 및 동법시행규칙 제3조제2항의 규정에 따라 인력부족확인서를 발급합니다.

년    월    일

지방노동청(사무소)        고용안정센터장

인

210mm×297mm(일반용지60g/m2(재활용품))