[별지 제16호서식]

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┃                                                                          ┃

┃*제    호                   임시운행허가신청서                            ┃

┃                                                                          ┃

┃       * 표시란은 기재하지 않습니다.                                      ┃

┠────┬─────────┬──────┬───────┬───────┨

┃        │성              명│            │ 주민등록번호 │              ┃

┃ 신청인 ├─────────┼──────┴───────┴───────┨

┃        │주              소│                                            ┃

┠────┼─────────┼──────────────────────┨

┃        │상    호(명    칭)│                                            ┃

┃        ├─────────┼──────┬───────┬───────┨

┃ 사용자 │성    명(대 표 자)│            │ 주민등록번호 │              ┃

┃        ├─────────┼──────┴───────┴───────┨

┃        │주              소│                         (전화 :           )┃

┠────┼─────────┼──────┬───────┬───────┨

┃        │차              종│            │ 차        명 │              ┃

┃   신   ├─────────┼──────┴───────┴───────┨

┃        │차   대    번   호│                                            ┃

┃   청   ├─────────┼──────────────────────┨

┃        │운   행    목   적│                                            ┃

┃   사   ├─────────┼──────────────────────┨

┃        │운   행    기   간│                                            ┃

┃   항   │(제작차의 시험운행│                                            ┃

┃        │의 경우에 한함)   │                                            ┃

┠────┴─────────┴──────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃    자동차관리법 제27조제1항․동법시행령 제7조 및 동법시행규칙 제26조제1항┃

┃                                                                          ┃

┃  의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.                                  ┃

┃                                                                          ┃

┃                            년      월      일                            ┃

┃                                                                          ┃

┃                                    신청인                  (서명 또는 인)┃

┠─────────────────────────────────────┨

┃  ※ 구비서류 : 없음                                                      ┃

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※ 신청안내

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┃            │                                        │처리기간│수 수 료┃

┃신청하는 곳 │시․도 또는 시․군․구                  ├────┼────┨

┃            │                                        │즉    시│ 1,000원┃

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┃ ○ 운행목적별 임시운행의 허가기간(시행령 제7조제2항)은 아래와 같습니다.  ┃

┃   - 신규등록신청․수출․차대번호표기․확인(완성․신규․임시)검사 또는    ┃

┃     전시등을 위한 운행 : 10일                                            ┃

┃   - 형식승인을 위한 확인․제작 또는 조립을 위한 운행 : 40일              ┃

┃   - 안전시험을 받기위한 운행 : 4월                                       ┃

┃   - 제작자등의 연구․개발목적의 운행 : 2년이내                           ┃

┃ ○ 임시운행허가기간이 만료한 날부터 5일이내에 임시운행허가증 및 임시운행 ┃

┃    허가번호판을 교부한 관청에 반납하여야 합니다. 다만, 신규등록을 신청하 ┃

┃    는 경우에는 임시운행허가기간내에 신규등록신청서에 첨부하여 등록관청에 ┃

┃    반납하여야 합니다.                                                    ┃

┃   - 임시운행허가증 및 임시운행허가번호판의 반납기간을 위반할 경우에는    ┃

┃     100만원이하의 과태료를 물게 됩니다                                   ┃

┃     (자동차관리법 제84조제1항제5호).                                     ┃

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33331-02151일                                                   210㎜×297㎜

96.10.4 승인                                               (일반용지 60g/㎡)