임    원    명    단

직 위	성 명 (한 자)	주민등록번호	본 적	호주성명 및 관 계	비 고
			주 소

※ 건설업의 등록을 받은 자가 건설산업기본법 제13조 제1항 각호의 1의 사유에 해당하게 되는 때에는 같은 조 제2항의 규정에 따라 등록은 그 효력을 잃으며, 법인의 경우 임원중 동 규정 사유에 해당하는 자가 있는 때에는 그 임원을 개임(改任)하여야 함.

주) 감사는 임원명단에서 제외

확  인  자

상    호 : OOOO

대 표 자 : O  O  O   (인)