입소신청서 및 진술서															접수번호
아동	이 름				남, 여				주민등록번호			-
	현 주 소											전화번호
부	이 름				생년월일				. .			학 력
	취업상태	자영( ), 가족종사자( ), 상용( ), 일용( ), 임시( ), 미취업( )
	직업구분	공무원( ), 상업( ), 회사원( ), 공원( ), 노동( ), 기타( )
	직 장 명				직 위							전화번호
	월평균 수입	출퇴근 시간( ～ )										핸 드 폰
	미취업사유 및 취업계획
모	이 름				생년월일				. .			학 력
	취업상태	자영( ), 가족종사자( ), 상용( ), 일용( ), 임시( ), 미취업( )
	직업구분	공무원( ), 상업( ), 회사원( ), 공원( ), 노동( ), 기타( )
	직 장 명				직 위							전화번호
	월평균 수입	출퇴근 시간( ～ )										핸 드 폰
	미취업사유 및 취업계획
주 거 사 항		자가(○,×), 전세( 만원), 월세( 만원), 기타( )
차 량 유 무		○, ×		차종				차량목적			생계유지( ), 출퇴근( ), 기타( )
현재 주 양육자									입소희망시기
본원에 (입소, 대기) 중인 형제 유무					○, ×		이름			(남,여)			생년월일
기 타 내 용
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 진술하며 귀 어린이집에 입소를 신청합니다. 년 월 일 보호자 (인) ○○어린이집 원장 귀하 ※ 굵은선 안의 내용을 빠짐없이 기입하여 주시기 바랍니다.
< 비 고 > - 입소기회 시 2회 보류하시면 자동 대기취소 됩니다.
번호	날짜	구분			내 용
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