[별지 제22호 서식](83. 7.27 신설)

자가용자동차 유상운송 허가신청서								처리기간
								5일
신청인	① 성 명 (법인명및대표자성명)					② 주민등록번호
	③ 주 소			(전화번호 )
④운 송 수 요 자 성 명 (법 인 명)
⑤운 송 인 원 또 는 물 건 의 종 류 와 수 량
⑥운 송 차 량		차 종			차 량 번 호
⑦운 송 기간
⑧운 송 구간
⑨유 상 운 송 사 유
자동차운수사업법 제58조 및 동법시행규칙 제58조의 규정에 의하여 자가용자동차유상운송허가를 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 구 청 장 귀하
구비서류 : 없음									수 수 료
									차량1대당 1,400원

33331-2416민	210㎜×297㎜

91. 8.30승인	(신문용지 54g/㎡)