[별지 제23호서식] <개정 95․7․14>

(앞  면)

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┃                                                                │처리기간┃

┃                 자 격 증 명 서 교 부 신 청 서                  ├────┨

┃                                                                │  7일   ┃

┠────────┬──────┬───────────────┬┴────┨

┃*①자  격  증 명│ □         │*②항공기종류․등급／업무종류 │□ □ /□ ┃

┃ Title of Cert. │            │    Category․Class of A／C   │          ┃

┃                │ (        ) │    category or privilege     │(       ) ┃

┠────────┼──────┴─────┬───────┬─┴─────┨

┃③성  명(한  자)│            (         ) │④주민등록번호│□□□□□□- ┃

┃   Name (영  문)│                        │  ID NO.      │□□□□□□□┃

┠────────┼─────┬─────┬┴───┬───┴┬──────┨

┃⑤키            │ ⑥몸무게 │*⑦머리색 │*⑧안 색│*⑨성 별│⑩국      적┃

┃  Height        │   Weight │    Hair  │   Eyes │    Sex │ Nationality┃

┠────────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┨

┃   ┌┬┬┐     │┌┬┬┐  │┌┐      │┌┐    │  ┌┐  │            ┃

┃   └┴┴┘  ㎝ │└┴┴┘㎏│└┘(  색)│└┘(색)│  └┘  │            ┃

┠────────┼─────┴─────┴────┴────┴──────┨

┃⑪주소          │                           (전화번호 : □□□-□□□□) ┃

┃ Present Address│                                                        ┃

┠────────┼────────────────────────────┨

┃*⑫소속         │                                 ┌┬┐                 ┃

┃ Organization   │  □ (       )                   └┴┘                 ┃

┠────────┼────────────────────────────┨

┃*⑬경력         │                                                        ┃

┃(최초교육기관)  │  □ (       )                                          ┃

┠────────┼────────────────────────────┨

┃*⑭이 전 및  타 │  □-□□□□□     □-□□□□□     □-□□□□□     ┃

┃   자격증명소지 │                                                        ┃

┠────────┴────────────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃     항공법 제25조 및 동법시행규칙 제89조, 제92조의 규정에 의하여         ┃

┃                                                                          ┃

┃   항공종사자 자격증명서 교부를 받고자 신청합니다.                        ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                             년        월        일                       ┃

┃                                                                          ┃

┃                                   신 청 인           (서명 또는 인)      ┃

┃                                                                          ┃

┃   건설교통부장관 귀하                                                    ┃

┠────────────────────────────┬────────┨

┃   구비서류   ○ 항공법시행규칙 제89조의 규정에 의한    │  수   수   료  ┃

┃                 교부신청자                             ├────────┨

┃                1. 사진(2.5×3.5㎝) 2매                 │ 항공법시행규칙 ┃

┃                2. 건강진단서(종합병원 또는 건설교통부  │ 제328조 별표 37┃

┃                   장관이 지정한 의료기관에서 3개월이내 └────────┨

┃                   에 발행한 것) 1부                                      ┃

┃                                                                          ┃

┃              ○ 항공법시행규칙 제92조의 규정에 의한 교부신청자           ┃

┃                1. 외국정부가 발행한 자격증명서 사본 1부                  ┃

┃                2. 경력증명서                                             ┃

┃                3. 신원을 보증하는 서류 1부                               ┃

┃                4. 자격증명을 받고자 하는 사유서 1부                      ┃

┃                                                                          ┃

┃  ※ 뒷면의 기재요령을 참조하시기 바랍니다.                               ┃

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33332-10011민                                                   210㎜×297㎜

94.9.12 승인                                              (신문용지 54g／㎡)

(뒷  면)

기     재     요     령

1) ①의 자격증명란은 다음에서 해당자격번호 및 자격증명을 기재합니다.

1. 운송용조종사   2. 사업용조종사   3. 자가용조종사   4. 항공사

5. 항공기관사   6. 항공교통관제사   7. 항공정비사   8. 항공공장정비사

9. 운항관리사

2) ②의 항공기종류․등급 및 업무종류란은 해당번호 및 종류명을 기재합니다.

● 종류 : 1. 비행기   2. 회전익항공기   3. 비행선   4. 활공기

5. 항공우주선

● 등급 : 1. 육상단발   2. 육상다발   3. 수상단발   4. 수상다발

● 업무종류 : 1. 기체   2. 피스톤발동기   3. 터빈발동기   4. 프로펠라발동기

5. 전자․계기   6. 전기

3) ⑦, ⑧은 다음에서 해당번호 및 색명을 기재합니다.

1. 검정색   2. 갈색   3. 흑갈색   4. 푸른색   5. 회색   6. 금색   9. 기타

4) ⑨은 다음에서 해당번호를 기재합니다 : 1. 남자   2. 여자

5) ⑫은 현재 근무하는 항공관련 소속의 해당번호 및 소속명을 기재합니다.

1. 정기운송사업체   2. 부정기운송사업체   3. 사용사업체   4. 자가용소유업체

및 단체․기관   5. 정부기관   6. 군   9. 기타

6) ⑬은 항공업무관련 최초교육기관의 해당번호 및 소속명을 기재합니다.

1. 육군   2. 해군   3. 공군   4. 항공대학교   5. 항공사 양성기관

6. 외국전문교육기관   9. 기타

7) ⑭은 1)의 해당자격번호 및 증명서번호를 기재합니다.

┌─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┐

(예, 자가용조종사 제999호의 경우,  │3 │- │0 │0 │9 │9 │9 │)

└─┘  └─┴─┴─┴─┴─┘

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

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┃                      │                  │  처      리      기      관  ┃

┃  신      청      인  │  경  유  기  관  ├───────────────┨

┃                      │                  │        항공국 운항과         ┃

┠───────────┼─────────┼───────────────┨

┃                      │                  │                              ┃

┃  ┌───────┐  │     제    출     │      ┌───────┐      ┃

┃  │신    청    서├─┼─────────┼──→│접          수│      ┃

┃  └───────┘  │                  │      └───┬───┘      ┃

┃                      │                  │              │              ┃

┃                      │                  │              ↓              ┃

┃                      │                  │      ┌───────┐      ┃

┃                      │                  │      │선          람│      ┃

┃                      │                  │      └───┬───┘      ┃

┃                      │                  │              │              ┃

┃                      │                  │              ↓              ┃

┃                      │                  │      ┌───────┐      ┃

┃                      │                  │      │확  인  검  토│      ┃

┃                      │                  │      └───┬───┘      ┃

┃                      │                  │              │              ┃

┃                      │                  │              ↓              ┃

┃                      │                  │      ┌───────┐      ┃

┃                      │                  │      │결          재│      ┃

┃                      │                  │      └───┬───┘      ┃

┃                      │                  │              │              ┃

┃                      │                  │              ↓              ┃

┃  ┌───────┐  │    교    부      │      ┌───────┐      ┃

┃  │증 명 서 수 령│←┼─────────┼───┤자격증명서작성│      ┃

┃  └───────┘  │                  │      └───────┘      ┃

┃                      │                  │                              ┃

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