자 재 청 구 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ( 20OO 년 O 월 O 일 )
															기술부			담 당					이 사
청구번호
품 명			규 격	단위		실 행 예 산				수 량		소 요 일 자	사용처				현지단가				비 고
						수 량	단 가	금 액		기구입량	금회청구량
현 장 명									상 기 와 같 이 청 구 합 니 다. 청 구 자 : □					현장		자 재			공 무			소 장
공 사 명