[별지 제3호 서식]

자치관리 폐지신고서							처리기간
							2일
신청인 (입주자대 표 회 의)	① 명 칭
	② 소 재 지
	③ 대 표 자 성 명			④ 주 민 등 록 번 호
	⑤ 대 표 자 주 소
⑥ 단 지 의 명 칭
⑦ 단 지 의 위 치
⑧ 자 치 관 리 기 구 대 표 자
⑨ 자 치 관 리 기 구 인 가 번 호				⑩ 인 가 일 자
⑪ 자 치 관 리 착 수 일				⑫ 자치관리폐지 예 정 일
⑬관 리 업 무 를 인 계 받 을 주 택 관 리 업 자		⑭ 성 명		⑮ 면 허 번 호
		주 소	(전화)
공동주택관리령 제14조 제1항에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 귀하
구비서류						수 수 료
						없 음
입주자동의서 입주자대표회의 회의록 사본 주택관리업자의 이력서 감사의 결산보고서 공동주택의 관리방법

2806-53B	210㎜×297㎜

81.12.11승인	(신문용지 54g/㎡)