장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제19조 및 같은법 시행규칙 제3조 제1항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 동장 귀하	사 진 (증명사진)
장 애 인	성 명		주민등록번호		＊성별	□ 남 □ 여
주 소		전화번호
입 소 시 설 명		입소년월일	년 월 일	전화번호
보 호 자	성 명		주민등록번호		장애인과 의 관계
주 소		전화번호
교 육 수 준	＊최종학력	□ 졸업, □ 수료, □중퇴, □ 재학, □ 무학, □ 미취학
최 종 학 교 명	년도 학교	소지면허․자격증
생 활 정 도	구 분	재산(만원)	＊ 직 업
부동산	동산	자영 업	공무 원	공공 단체	기 업 체	기타	무	월평균소득 (만원)
사무직	생산직
보 호 자			□	□	□	□	□	□
장 애 인			□	□	□	□	□	□
사 회 보 장	＊사회보험여부	□ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험
＊공적부조여부	□ 생활보호대상자, □ 의료부조자
국가보훈대상자	급 항
＊희 망 사 항	보 장 구 장 착	□ 필요, □ 불필요
직업훈련	□ 받았음, □ 안 받았음(□ 필요, □ 불필요)
특수교육	□ 희망, □ 희망치 않음
취업희망 분 야	□ 자영업, □ 공무원, □ 공공단체, 기업체(□ 사무직, □ 생산직), □ 기타( )
구비서류：1. 사진(3×4cm) 2매 ＊ 표시란은 신청인이 해당란에 ☑ 표시 하세요.

31313-09021비 353mm×250mm

’91. 4. 24. 승인 (신문용지(특급) 120g/m2)

사무명	장애인등록(수첩교부) 신청 안내			관련부서		처리기관		지도감독		주무부서
						동사무소		사회복지과		시사회과
사무 내용	지체장애, 시각장애, 청각 및 언어장애, 정신지체 장애자인가 정부의 각종지원을 받기위해 본인 또는 보호자가 거주지 동사무소에 신청하는 민원사무임.
처리과정	접 수 처	동사무소	경 유 처				처 분 청		동 장
	대 조 공 부		비 치 대 장		장 애 인 등록대장		처 리 기 간
	최 종 결 재	담 당 자	수 수 료		없 음		면 허 세		없 음
	현 장 조 사 사 항
	처 리 요 건
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접수→진단의뢰서 발급→결과 통보서접수→장애인수첩교부
근거 법규	1. 장애인 복지법 제19조 1. 같은법 시행규칙 제3조 제1항
구비 서류	1. 신청서 2. 증명사진 2매
처리 요령 및 유의 사항	1. 산업재해, 교통사고로 인한 장애인(후천적 장애)고 등록신청 2. 국가보훈대상 장애인은 국가보훈처에 등록 간주 3. 만성적인 나환자, 정신질환자, 중풍 및 고혈압등 환자는 제외