[별지 제7호서식]

(앞쪽)

장애인등록증 기재사항 변경신청서										처리기간
										3일
장애인	성 명	OOO		주민등록번호	OOOOOO-OOOOOOO
	주 소	OO시 OO구 OO동 O-O				전화번호			OOO- OOOO-OOOO
보호자	성 명	OOO		주민등록번호	OOOOOO-OOOOOOO
	주 소	OO시 OO구 OO동 O-O					전화번호		OOO- OOOO-OOOO
발 급 기 관
변경내용	현 행		변 경					사 유
장애인복지법시행규칙 제4조제3항의 규정에 의거 위와 같이 장애인등록증의 기재사항 변경을 신청합니다.
20OO 년 O 월 O 일 신청인 OOO (서명 또는 인) (시장․군수․구청장) 귀하
※ 구비서류 1. 장애인등록증 2. 기재사항의 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부
비 고 1. 이 서식은 장애인등록증의 기재내용에 변동이 있는 경우에 신청합니다. 2. 시장․군수․구청장은 장애인등록카드에 변경내용을 기록한 후 장애인등록증의 기재사항을 변경․교부하여야 합니다.
											수수료
											없 음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신 청 인				처 리 기 관
				시․군․구(3일) (읍․면․동사무소)
	신 청 서 작 성				접 수
					등 록 사 항 확 인
					결 재
	교 부				등록증 기재사항 변경