[별지 제38호서식] (02.4.13. 개정)

장 애 인 증 명 서
① 상 호		② 사업자등록번호				－			－
③ 성 명		④ 주 민 등 록 번 호							－
⑤ 주 소
⑥ 사업장소재지
장애인	⑦ 성 명		⑧ 주 민 등 록 번 호							－
⑨ 소 득 자 와 의 관 계		⑩장 애 예상기간	영 구	⑪ 장 애 내 용	제 호
비 영 구	부터 까지
위 사람은 소득세법시행령 제107조제1항에 해당하는 자임을 증명합니다. 년 월 일 발 행 자 (서명 또는 인) 귀 하
※ ⑪장애내용란에는 다음 중 해당번호를 기재합니다 1. 장애인복지법에 의한 장애인 2. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 3. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))