재 심 청 구 서

소  속 :

직  위 :

성  명 : O  O  O

- 내           용 -

저는 상벌규정 제12조의 규정에 의하여 별첨과 같이 이유서를 첨부하여 재심을 청구하오니 재의하여 주시기 바랍니다.

20OO년  O월  O일

위 청구인   O  O  O (인)

첨  부 : 이유서 1부